Артроза рамена

Бол у рамену може се појавити постепено и значајно смањити квалитет живота пацијента. Да бисте сазнали зашто раме боли, потребно је да посетите доктора и прођете комплетан преглед. Најчешћи узрок таквог бола је остеоартритис рамена.

Болест захтева дуготрајан адекватан третман, који може прописати само искусни специјалиста.

Шта је то?

Артроза рамена је дуготрајна, константно прогресивна метаболичко-дистрофична болест, која доводи до постепеног разарања зглобне хрскавице, заштитног раста коштаног ткива са деформитетом зглоба и губитком његове функције.

Широк спектар покрета руку је обезбеђен синхроном интеракцијом зглобова раменског комплекса:

• хумероскапуларни или једноставно хумерални;
• акромиоклавикуларни - између клавикуле и акромијалног процеса лопатице;
• стерноклавикуларна - између грудне кости и кључне кости.

Зглоб рамена је веома покретљив, што обезбеђује конвексна глава хумеруса и релативно равна зглобна фоса лопатице. Зглоб је ојачан тетивама мишића горњег екстремитета, изнад њега је коракоидно-акромијални лигамент. Не превише поуздано ојачање омогућава зглобу да се креће у различитим правцима, али истовремено повећава ризик од повреда.

Шифра за артрозу рамена према Међународној класификацији болести 10. ревизије (ИЦД-10) је М19 (друге врсте артрозе). Лечење артрозе рамена треба започети што је раније могуће. Али чак и напредне фазе болести могу се успешно лечити.

Узроци остеоартритиса рамена

Главни узроци артрозе рамена:

• последице акутних повреда - дислокације, сублуксације, интраартикуларни преломи, модрице;
• трајна дуготрајна микротраума повезана са професијом или спортским оптерећењима;
• пренесени акутни и хронични инфективно-инфламаторни и аутоимуни процеси у раменском зглобу - акутни гнојни артритис, хронични реуматоидни, псоријатични и други артритис;
• на позадини хроничног инфламаторног процеса у периартикуларним ткивима - хумероскапуларни периартритис, што доводи до поремећене циркулације крви и исхране ткива хрскавице;
• метаболички (размена) зглобни поремећаји - гихтни артритис;
• хормонални поремећаји;
• урођене малформације (дисплазија) - на пример, зглобне површине зглобова рамена.

Под утицајем било ког од ових разлога (понекад неколико одједном), састав и запремина зглобне течности која храни хрскавично ткиво зглоба је поремећена. Хрскавица се постепено смањује у запремини, пуца, губи својства амортизације. То доводи до повреде кости, њеног раста дуж ивица зглобних површина, деформитета зглоба и смањене функције. У зглобној шупљини, периодично се јавља запаљење синовијалне мембране - синовитис. Због синовитиса, артроза се назива остеоартритис или остеоартритис - у зависности од тога који процес преовлађује (инфламаторни или метаболичко-дистрофични). Као резултат запаљења и некрозе кости, од ње се одвајају мали комади ткива - секвестри или зглобни мишеви.

У ризику:

• за микротрауме - ковачи, рудари, тенисери, дизачи тегова, бацачи диска;
• за акутне повреде - гимнастичари, спортисти, циркуски уметници;
• лица са оптерећеним наследством;
• особе које пате од било које хроничне болести зглобова.

Симптоми остеоартритиса рамена

Болест почиње постепено, постепено. Брзина његовог напредовања зависи од узрока, општег стања пацијента и његовог наследства.

Први знаци

Почетни симптоми артрозе раменог зглоба можда се не примећују, посебно ако се јављају у позадини неке постојеће болести рамена. Они су мањи, јављају се периодично, углавном након вежбања, бол, нелагодност током кретања зглоба. Бол у левом зглобу може се помешати са болом у срцу. Брзо пролазе, али вреди обратити пажњу на њих.

Ако се такви симптоми понављају, боље је одмах консултовати лекара, јер се било која болест лакше лечи у раним фазама.

Отворени симптоми

Бол се повећава, након напора не нестаје одмах. Појављују се ноћни болови, као и болови повезани са променом времена. Покрети у руци постају болни, праћени су карактеристичним шкрипањем. Ујутру или када дуго останете у одређеном положају, појављује се укоченост покрета, да бисте је уклонили, потребно је да се крећете. Синдром бола може се локализовати не само у пределу рамена, већ и зрачити у руку, врат и горњи део леђа.

Повремено, зглоб набрекне, преко њега се појављује благо црвенило коже, бол се интензивира, постаје трајна. Температура тела може благо порасти. Ово је знак синовитиса - асептичног (без инфекције) упале синовијалне мембране. Ако у телу постоје жаришта инфекције (кариозни зуби, болести ОРЛ органа итд. ), Онда може ући у зглоб кроз крвне и лимфне судове, изазивајући гнојни инфламаторни процес. У овом случају може се појавити висока температура, главобоља, опште стање може бити оштро поремећено.

Комбинација дегенеративно-дистрофичних и инфламаторних процеса у зглобу постепено доводи до трајног губитка функције удова и константног бола.

Али чак и таквим пацијентима се може помоћи, само треба да одете на клинику.

Опасни симптоми

Постоји низ симптома остеоартритиса раменог зглоба, који сигнализирају да морате хитно тражити медицинску помоћ. ово:

• појављивање едема и црвенила ткива у подручју зглоба, грозница;
• болан бол у зглобу, праћен променом његовог облика;
• болови у зглобовима зраче у руку, врат или леђа;
• некадашњи обим покрета у руци је немогућ, чак и само подизање изазива јак бол.

Ови симптоми указују на то да је вашем телу потребна помоћ. То може дати само лекар.

Која је опасност од остеоартритиса рамена

У недостатку медицинске неге, брахијална артроза је опасна стабилном прогресијом са развојем синдрома трајног бола, смањеном функцијом удова и разним, понекад опасним по живот, компликацијама.

Степени артрозе раменог зглоба

Постоје три степена артрозе раменог зглоба:

• Артроза раменог зглоба 1 степен- Почетна фаза. Сви симптоми се јављају благо и углавном након вежбања. На рендгенским снимцима понекад је видљиво благо сужење зглобног простора, али чешће није. У овој фази могуће је открити мала кршења у ткиву хрскавице само уз помоћ магнетне резонанце (МРИ).
• Артроза раменог зглоба 2 степена- прогресивна фаза. Раме стално боли, болови се појачавају покретима руке, дају доле (на лакат, подлактицу, шаку) или на врат, леђа, испод лопатице. Постоје потешкоће са функционисањем удова, периодично се развијају знаци синовитиса. На рендгенском снимку, зглобни простор је значајно сужен, коштани растови (остеофити) су видљиви дуж ивица зглобних површина, коштано ткиво је збијено (остеосклероза).
• Артроза раменог зглоба 3 степена- напредна фаза. Бол у зглобу је јак, константан, са израженим крцкањем при померању руке. Опсег покрета је ограничен, понекад је рука потпуно непокретна због болова. Зглоб је деформисан, што понекад доводи до штипања нерава и крвних судова. На рендгенском снимку: зглобни простор је скоро невидљив, значајне коштане израслине са деформитетом зглоба, изражена склероза и некроза коштаног ткива, зглобни мишеви.

Могуће компликације

Свака локализација и облик артрозе има озбиљне компликације, тако да не треба одлагати лечење.

Ако не лечите болест или је не лечите сами народним лековима, онда постоји ризик од развоја компликација као што су:

• значајан деформитет и ограничење покретљивости зглобова;
• дислокације, сублуксације и интраартикуларни преломи са мањим повредама или наглим покретима;
• руптуре тетива које окружују зглоб мишића и лигамената - атрофирају и лако се кидају;
• асептична некроза главе хумеруса са потпуним уништавањем артикулације и губитком његове функције;
• гнојно-септичке компликације када инфекција улази у зглобну шупљину из других жаришта.

Шта учинити са погоршањем

Егзацербације патолошког процеса обично су повезане са повећаним стресом на удовима или са развојем упале - синовитиса. У овом случају, зглоб више боли, постоји благи оток, телесна температура расте. У таквим случајевима, требало би да се придржавате следећег алгоритма самопомоћи:

• позовите доктора код куће;
• узмите таблету једног од лекова против болова унутра;
• нанети анестетичку маст на кожу у пределу болесног зглоба;
• везати болну руку завојем-марамицом - то ће смањити оптерећење;
• заузмите повишени положај - седите са јастуком испод леђа - то ће смањити отицање ткива.

Врсте артрозе рамена

Према различитим критеријумима, болест је подељена у посебне врсте.

Из разлога болести

У складу са овим критеријумом разликују се примарни и секундарни остеоартритис. Примарна артроза рамена је углавном резултат промена у вези са узрастом и развија се након 50 година. Али понекад болест почиње у младости, али се не може утврдити узрок њеног настанка. У овом случају говоре о примарној идиопатској артрози рамена. Важну улогу у његовом развоју игра наследна предиспозиција: присуство сличне болести код једног од блиских рођака.

Секундарна артроза раменог зглоба настаје након повреда и претходних болести, али и ту је битна оптерећена наследност: код једне особе чак и мања повреда или акутни артритис може довести до развоја артрозе, док се код друге, значајније оштећење завршава без последица.

Према особинама тока

Додели деформишућу артрозу рамена, коју карактерише брза прогресија деформитета костију. Карактеристика ове врсте болести је промена облика зглоба и честа повреда оближњих крвних судова и нерава. Компресија крвних судова доводи до поремећаја циркулације крви и брзог напредовања дегенеративно-дистрофичних поремећаја, а компресија нерава доводи до оштећења осетљивости екстремитета и јаких болова дуж периферних нерава.

Порекло

Посттрауматска артроза рамена - симптоми и лечење ове болести имају своје карактеристике повезане са трауматском лезијом одређених зглобних структура. Размењно-дистрофичне промене се јављају након интраартикуларних прелома, дислокација, сублуксација, руптура лигамената, тетива и једноставно модрица. Повреде настају од ударца у зглоб или од пада на страну са аддукцијом руке. Руптура зглобне капсуле са дислокацијом обично се јавља приликом пада на отету руку.

Често, након мање повреде, особа дуго не примећује прве знаке артрозе и тражи медицинску помоћ већ у другој фази болести. Значајне повреде захтевају дуготрајан рехабилитациони третман, а артроза, по правилу, почиње да се лечи већ у раним фазама.

Артроза рамена након претрпљених инфламаторних болести - симптоми и ток такве патологије зависе од основне болести. Код псоријатичног артритиса често је захваћен рамени зглоб, док се артроза развија у једном зглобу, развија се споро, али се тешко лечи. Са реуматоидним артритисом, оба рамена су погођена, артроза се развија у таласима са честим изменама метаболичко-дистрофичних и инфламаторних процеса.

Дистрибуција

Може бити захваћен само један леви или десни зглоб и тада говоре о моноартрози. Истовремени пораз два (лева и десна) рамено-скапуларна зглоба назива се олигоартроза.

Артроза других зглобова раменог комплекса

Акромиоклавикуларна артроза - најчешће има посттрауматско порекло. Развија се на позадини подизања тегова рукама изнад хоризонтале. Прати бол при подизању руке. Са порастом остеофита на зглобним површинама може се јавити импинџмент синдром - повреда тетива и мишића рамена између главе хумеруса и акромиона лопатице током ротације и абдукције рамена. Ово убрзава напредовање артрозе и опадање функције руке.

Дијагностика

Без тачне дијагнозе, немогуће је лечити ову болест. Потпуни преглед је могућ само у клиници. На иницијалној консултацији, лекар пита пацијента, прегледа га, прописује додатне методе истраживања и специјалистичке консултације:

• Лабораторијски тестови крви, зглобне течности - откривају се инфламаторни, аутоимуни и дегенеративно-дистрофични процеси.
• инструментал:
  1. радиографија раменог зглоба - откривају се промене у коштаним ткивима;
  2. компјутеризована томографија (ЦТ) - промене у ткивима хрскавице и костију у раним фазама;
  3. магнетна резонанца (МРИ) - промене у меким зглобним и периартикуларним ткивима;
  4. дијагностичка артроскопија - изводи се ако је потребно да се разјасни природа патолошког процеса.

Лечење остеоартритиса раменог зглоба

Након успостављања коначне дијагнозе, прописан је сложен конзервативни третман артрозе рамена. Ако је конзервативна терапија неефикасна, прописано је хируршко лечење.

Конзервативна терапија

Укључује фармаколошке и нефармаколошке методе.

Медицински третман

Циљеви лечења лековима су уклањање болова и сузбијање прогресије остеоартритиса. Да бисте олакшали стање пацијента, именујте:

1. Лекови из групенестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Лекови се примењују интрамускуларно, орално или ректално; у исто време, лекови групе НСАИД се прописују споља у облику масти, гела или креме.
2. Лекови из груперелаксанти мишића- опустите мишиће који окружују зглоб; спастично стање ових мишића повећава бол;
3. Блокада боласа локалним анестетицима.Раствор лека се ињектира у зглобну шупљину или у периартикуларна ткива - брзи аналгетички ефекат.

Ток патогенетске (утицај на механизме болести) терапије у склопу лечења артрозе рамена обухвата:

1. Хондропротектори- лекови који имају у свом саставу биолошки активне супстанце које обнављају ткиво хрскавице. Прописују се орално у облику таблета и праха, у облику интрамускуларних и интраартикуларних ињекција, а такође и споља у облику масти и крема.
2. Ангиопротектори- Средства која побољшавају микроциркулацију крви. Доделите у таблетама за оралну примену и растворима за интравенозну кап.
3. Препарати хијалуронске киселине- уводе се у зглобну шупљину да би се побољшала својства амортизације и спречило уништавање коштаног ткива.

Витаминско-минерални комплекси за побољшање метаболичких процеса у зглобним и периартикуларним ткивима.

Лечење без употребе лекова

Основа немедицинских метода лечења артрозе рамена је здрав активан начин живота и правилна исхрана. Веома је важно да се ослободите лоших навика као што су пушење и злоупотреба алкохола - доприносе поремећају циркулације и имају токсични ефекат на зглобна ткива.

Исхрана, дијета

Не постоји посебна дијета за лечење артрозе рамена, али је правилна исхрана веома важна код ове болести. Препоручљиво је укључити у дневну исхрану: морску рибу, плодове мора, немасно живинско месо, млечне производе, свјежи сир, сир, житарице (овсена каша, хељда), поврће, воће.

Из исхране искључени: лако сварљиви угљени хидрати (слаткиши, мафини, слатка газирана пића), масно црвено месо, намирнице које иритирају ткива које изазивају отицање - со (претерана количина), зачињени и зачињени зачини.

Препоручује се да се даје предност куваним, динстаним и парним јелима.

Ортопедски третман за дистрибуцију оптерећења на удове

Да би се спречиле повреде рамена, препоручује се периодично ношење еластичног заштитног држача у облику кратког рукава који се повезује са супротном руком. Уређај побољшава циркулацију крви, елиминише оток. Али не препоручује се стално ношење, јер то доводи до брзог смањења опсега покрета у рамену.

Многи специјалисти укључују тапинг у сложени третман артрозе рамена - фиксирање ткива лепљивим еластичним тракама. Ово даје отклањање болова, побољшање циркулације крви и функције зглобова.

Физиотерапија

Терапија вежбањем - свакодневно извођење скупа вежби - са артрозом рамена је главни метод рехабилитације. Комплексе гимнастике прописује лекар, савладани под надзором инструктора вежбе. Након што пацијент почне правилно да изводи цео сет вежби, то се може урадити код куће.

Физиотерапија

Физиотерапија је укључена у комплексну терапију у било којој фази болести. То су електро- и фонофореза уз употребу лекова против болова, ласер и магнетотерапија - стимулација регенеративних процеса у зглобним ткивима, курсеви терапије ударним таласима (СВТ) - излагање звуку, који има изражен хондропротективни ефекат.

Народни лекови

Народни лекови ће бити од велике користи само када их пропише лекар. Ево неких од њих:

• Децокција гранчица вибурнума за оралну примену.Чашу здробљених сировина пре спавања прелијте са 500 мл воде, доведите до кључања, држите на лаганој ватри 5 минута, инсистирајте целу ноћ, а затим процедите и пијте 100 мл 3 пута дневно. То је анестетик.
• Стари рецепт за анестетичку маст од биљке дивљег рузмарина.Узмите вазелин или путер и суву сецкану траву. У емајлирану посуду наизменично преклапати масну подлогу и траву до самог врха у слојевима, затворити посуду поклопцем, премазати пукотине тестом и ставити у рерну (најбоље у рерну) на малу ватру 2 сата, извадити из рерне, процедити кроз дуплу газу, чувати у фрижидеру и утрљати у кожу преко оболелог зглоба 2-3 пута дневно.

Хируршке операције

Уз неефикасност конзервативне терапије за артрозу рамена, изводе се следеће хируршке интервенције:

• Артроскопске операцијеомогућавајући уклањање различитих дефеката у зглобној шупљини. Спроводе се углавном младим људима са посттрауматском артрозом. Артроскопија вам омогућава да затегнете и причврстите тетиву бицепса на кост (тенодеза - ово ће елиминисати лабавост зглоба), уклонити коштане израслине - остеофите (дебридман), обновити зглобну шупљину трансплантацијом итд.
• Ендопростетика- замена уништеног зглоба који је изгубио функцију вештачким.

Приступ лечењу болести у клиникама

Клинички специјалисти су развили сопствени приступ лечењу артрозе рамена. Пре свега, сваки пацијент се пажљиво прегледа коришћењем најсавременије дијагностичке опреме (укључујући МРИ). Тада се потпуно ослобађа од болова применом лековитих и немедикаментозних метода. Истовремено, за њега се бира индивидуална комплексна терапија, укључујући:

• најсавременији лекови и методе без лекова, укључујући плазмолифтинг;
• традиционалне оријенталне методе лечења и обнављања функције зглобова и целог организма у целини; то су акупунктура, моксибусција, аурикулотерапија, тапинг итд.

Овај приступ брзо ослобађа особу од бола и потискује прогресију болести. А редовни превентивни курсеви омогућавају пацијентима да забораве на болест и воде нормалан живот. Бројне рецензије пацијената говоре о томе колико је овај третман ефикасан.

Комбиноване проверене технике Истока и иновативне методе западне медицине.

Опште клиничке смернице

За особе које пате од остеоартритиса рамена препоручује се:

• водити здрав, мобилни начин живота, наизменично физичку активност и одмор;
• редовно јести у праву;
• ослободити се свих лоших навика;
• редовно изводити терапеутске вежбе, избегавајући изненадне покрете;
• спавајте ноћу на леђима или на здравој страни, стављајући мали јастук испод болне руке;
• одустати од тешког физичког напора, избегавати повреде, продужени стрес и прехладе;
• током егзацербације (развој синовитиса), избегавајте било какве термичке процедуре;
• придржавајте се свих препорука лекара који присуствује.

Превенција

Посебно је важно да особе са отежаним наследством поштују одређена правила за превенцију артрозе рамена. Не би требало да се баве дизањем тегова, тенисом, трауматским спортовима, да раде као чекићари, ковачи, рудари. Свако ко жели да има здраве зглобове треба да води активан животни стил и да се редовно храни правилно.

Често постављана питања о болести

1. Какав је бол код остеоартритиса рамена?

   Болови су болни, појачани кретањем и подизањем тегова.

2. Зашто је болест опасна?

   Формирање синдрома трајног бола и губитак функције удова.

3. Који лекар лечи деформишућу артрозу рамена?

   Посттрауматски - ортопед-трауматолог, на позадини инфламаторних болести - реуматолог.

4. Да ли се ради блокада за артрозу рамена?

   За јак бол, да.

5. Колико су ефикасне методе физиотерапије за ову болест?

   Ефективно као део комплексног третмана.

6. Да ли је могуће потпуно излечити деформирајућу артрозу рамена?

   Не, али лекар може сузбити његово напредовање и спасити пацијента од бола.

Артрозу рамена треба лечити дуго, систематски и стриктно под надзором лекара. Покушаји да се сами изборе са овом болешћу препуни су компликација и инвалидитета. Али квалификовани специјалиста може зауставити процес у било којој фази болести, спасити пацијента од болова и значајно побољшати квалитет његовог живота.